管理運営・教育生 理KK◎大谷 菜々1)、千葉 真1)、小室 梓1)、菊地 拓海1)、塚原 晃1)3分後-2.5%1分後1.0%6時間後24時間後48時間後◎南澤 真木1)、中野 未来1)、大友 洸明1)、向井 絵摩1)、田名見 里恵1)、河口 善博1)、芦 直樹1)、鈴木 朋子1)【はじめに】孤発性クロイツフェルト・ヤコブ病(以下CJD) は, 急速に神経細胞変性を起こす稀な致死性疾患であるプリオン病の代表的なタイプである.発生原因が不明とされ,現在有効な治療法はなく,発症から1～2年以内に死亡する極めて予後不良な疾患のため,早期の診断が必須である.今回, CJD疑いから脳波検査を施行し,周期性同期性放電(以下PSD)を認めたことにより,CJDの診断に至った症例を経験したので報告する.【症例】61歳男性.頭重感が強く,言語障害,書字障害のため他院を受診.頭部CT検査,頭部MRI検査では異常は認められず,精査目的で当院に紹介となった.【脳波所見】持続性の乏しい9～10Hzのα波が散見され,背景基礎律動に顕著な徐化を認めた.両側同期性に全般性徐波の反復が約1秒間隔で出現しており,少量だが鋭波の反復も認められた.光刺激賦活試験での反応は認められず,過呼吸賦活試験では徐波の混入多く判定不能だった.【他の検査所見】頭部MRI検査では,FLAIR画像にて尾状核や被殻の高信号の拡大,顕在化を認めた.脳の萎縮は認め【はじめに】採血条件や検体保存条件は測定結果に影響を与える要因の1つである.検体不備による誤った測定結果の報告は,適切な治療や治療効果の判定を妨げる恐れがある.正確な測定結果を報告する為に,採血条件や検体保存条件が測定結果に与える影響についての調査を実施した.【対象・方法】20代の健常人を対象に以下の条件で採血・測定を行った.①クレンチング（60回/分）実施直後に採血.その後1,2,3分後に採血.②駆血帯を6分間巻いた後に採血.③血液を全血のまま室温と冷蔵でそれぞれ保存し,0時間後,6時間後,24時間後,48時間後に遠心分離し測定. 【結果】通常の採血･保存を行った測定値を基に,変動率の平均値を代表的な項目について表に示す.①クレンチングによるカリウムへの影響2分後-2.6%直後26.0%②駆血帯による影響ALB16.3%られなかった.血液学的検査，生化学的検査共に特記すべき所見は認められなかった.髄液検査では蛋白130mg/dL,糖93mg/dL, NSE 82.9ng/mLと高値を示し,細胞数は5/μLと基準範囲内であった. TAU/14-3-3蛋白測定ではTAU陽性, 14-3-3蛋白陽性であった.【考察】短周期(1秒前後)のPSDの原因としてはCJDの他に低酸素脳症,肝性脳症,アルツハイマー型認知症などが考えられた.臨床症状より急速に進行する認知機能低下や体幹失調による立位維持困難を認め,CJDの診断基準である小脳症状,錐体外路症状にPSDが加わりCJDはほぼ確実と判断し報告へ至った.【結語】今回のようにPSDが認められた場合,患者や家族のQOL向上の為,早急に医師に報告すべきと考える.今後も,臨床症状や血液検査,画像検査等も踏まえ総合的に判断し,臨床に結果を報告できるよう,臨床検査技師として脳波の判読力向上に努めていきたい.③室温と冷蔵保存による影響【考察・まとめ】①②において,クレンチングでは筋肉細胞内からカリウムが放出されることで高値となり,クレンチング直後では最大33%のカリウムの上昇がみられ,1分後には平均1.0%まで低下した.駆血帯の影響では静脈圧が上昇することで,水や低分子物質は血管外へ濾出し,高分子物質は濃縮されるため,TP･ALBなど多くの項目に影響がでることが確認できた.③において,全血のまま長時間保存すると,Na+/k+-ATPaseの抑制と溶血により,カリウムや細胞内に多く含まれる物質が高値となり,冷蔵保存で影響がより顕著となった.今回の調査で採血や検体保存条件順守の必要性を改めて実感した.連絡先：0570-01-1114(内線2530)連絡先：048-773-1111（内線2232）冷蔵4.2%31.1%38.5%室温2.4%24.0%34.9%◎南澤 真木１）、中野 未来１）、大友 洸明１）、向井 絵摩１）、田名見 里恵１）、河口 善博１）、芦 直樹１）、鈴木 朋子１）医療法人社団愛友会 上尾中央総合病院1)医療法人社団愛友会 上尾中央総合病院１）◎大谷 菜々１）、千葉 真１）、小室 梓１）、菊地 拓海１）、塚原 晃１）戸田中央メディカルケアグループ 戸田中央総合病院1)戸田中央メディカルケアグループ 戸田中央総合病院１）採採血血･保保存存条条件件にによよるる検検査査デデーータターーへへのの影影響響調調査査TP16.7%CPK16.9%-1.3%T-CHO17.5%LDH冷蔵30.0%117.7%229.9%室温2.5%9.5%64.3%脳脳波波検検査査ににてて孤孤発発性性ククロロイイツツフフェェルルトト・ヤヤココブブ病病のの診診断断にに至至っったた1例例81採血･保存条件による検査データーへの影響調査生-18（10：10～10：20）脳波検査にて孤発性クロイツフェルト・ヤコブ病の診断に至った1例菅-1（9：30～9：40）生理EntryNo. 77管理運営EntryNo. 17
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