生 理◎吉貝 あみ1)、倉重 智子1)、中澤 遥1)、塚原 晃1)◎稲葉 萌1)、増子 由華1)、荒生 彩香1)、矢作 由希子1)、早川 勇樹1)、小野口 晃1)【はじめに】当院で行っている24時間ホルター心電図検査は，主に心房細動などの不整脈検出やその治療の経過観察を目的として行っている．しかし，24時間のみの検査では不整脈を捉えることが難しいという現状がある．今回，当院の循環器内科からの要望により，2024年1月から1週間ホルター心電図検査を導入したので報告する．【方法】検査には心電記録器 Heartnote(JSR株式会社)を使用する．記録器は軽量，小型，薄型でコードレスである．電極一体型の絆創膏タイプで防水仕様のため，シャワー浴や半身浴が可能であり，最大1週間の測定ができる．患者は検査開始日に来院し，検査技師が記録器の装着と説明を行う．原則1週間装着し，検査終了後は患者自身で記録器をはずしてレターパックに入れてJSR株式会社に郵送する．波形解析はJSR株式会社が行い，検査技師が解析レポートを専用webサイトから出力して臨床側に返している．【結果】2024年6月時点で36名の検査を行ったが，特に問題なく検査を行うことができている．以前当院で行っていた長時間心電図検査はコードの繋がった電極を患者自身【はじめに】近年,心電計の自動解析機能は広く普及し, AIによる心電図研究も盛んに行われており,心臓専門医と同等の診断が期待されている.現状では臨床での自動解析精度は8割程度と推測されており,心臓専門医との判読と比較すると,診断が異なる事例も散見される.今回,当院で取り組んでいる心臓内科医(以下:心内医)への判読依頼について,自動解析との比較を行い,加えて異常波形報告を行った心電図の自動解析について検討したので報告する.【対象･使用機器】[対象]2024年6月に記録された心電図のうち, 心内医が判読を行った108件及び異常波形報告を行った13件.[使用機器]FCP-8800(フクダ電子社製)【方法】①自動解析と心内医判読との不一致症例の集計･分類.②自動解析を参考に異常波形報告を行った後の心内医判読との不一致症例について,集計を行った.【結果】①108件中,不一致症例31件.内訳はST-T変化関連:7件,脚ブロック関連:4件, QRS波関連:8件,房室ブロック関連:2件,その他:5件.（重複あり）②13件中,不一致症例:2件.房室ブロック,ST-T変化関連であった.以下症例を示す.で貼り替える必要があったが，1週間ホルター心電図検査は電極を貼り替える必要がなく，また，電極を外すために来院する必要もないことから患者自身の負担を軽減できたと思われる． 実際に検査を行ったことで，36例中6例で発作性心房細動を捉えることができた．【考察】記録器の装着から結果がでるまで簡便で，不整脈の検出頻度の向上が期待できることから，今後需要がますます増えていくと考えられる．また，循環器内科以外の診療科からの依頼も増加していくことも考えられる．【結語】1週間ホルター心電図検査は，患者自身の負担が少ない検査であり心房細動などの不整脈の検出に優れているので，有用である．今後は更なる不整脈の早期発見と早期治療に貢献できるようにしていきたい．【症例１】80歳代女性.誤嚥性肺炎で入院.心電図検査にて高度徐脈が見られ経過観察となった.自動解析では房室ブロックⅡ度（ウエンケバッハ）であったが, 心内医によって2：1房室ブロックと判読され,ホルター心電図検査を実施したところ完全房室ブロックが認められた.【症例２】90歳代男性.完全房室ブロックで紹介され受診.心電図検査にて高度徐脈が見られ異常波形報告を行った.自動解析では「高度な徐脈」の記載にとどまったが, 心内医判読では紹介どおり完全房室ブロックと診断され,ペースメーカを留置された.【考察・結語】自動解析の判定不一致は明らかな誤りであるものと総合診断がなされていないものに大別された.提示2症例は自動解析で徐脈のみを診断し,完全房室ブロックの診断ができていなかった.判定不一致がよく起こるパターンを認識し,自動解析の特徴を把握すること,また将来的な人手不足に対応し,効率的で正確な医療提供を行うためにも,機器メーカーと連携しての自動解析精度向上が求められる.連絡先：0570(01)1114（内線 2824）◎稲葉 萌１）、増子 由華１）、荒生 彩香１）、矢作 由希子１）、早川 勇樹１）、小野口 晃１）自治医科大学附属さいたま医療センター1)自治医科大学附属さいたま医療センター１）◎吉貝 あみ１）、倉重 智子１）、中澤 遥１）、塚原 晃１）戸田中央メディカルケアグループ 戸田中央総合病院1)戸田中央メディカルケアグループ 戸田中央総合病院１）当当院院ででのの１１週週間間ホホルルタターー心心電電図図検検査査のの運運用用ににつついいてて連絡先：048(782)692473当院での１週間ホルター心電図検査の運用について心電計自動解析と心臓専門医判読との比較，心心電電計計自自動動解解析析とと心心臓臓専専門門医医判判読読ととのの比比較較,おおよよびび異異常常波波形形報報告告ににつついいてておよび異常波形報告について生-7（10：30～10：40）生-8（10：40～10：50）生理EntryNo. 23生理EntryNo. 31
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