生 理一般演題 生理一般演題 生理脳磁図を用いた認知症評価の検討脳磁図による痛みの可視化【背景】「痛み」は私たちの身体や命を守る、生命活動に欠かせない役割を持っている。しかし、必要以上に長く続く痛みは大きなストレスとなり、不眠やうつ病など他の病気を引き起こすきっかけにもなるため、痛みを取り除くための治療が必要と考える。一方で、「痛み」の感じ方は千差万別であり、また、その表現もヒトによってさまざまであるため、「痛み」を客観的定量的に評価することは非常に難しい。 今回我々は脳磁図を用いて主観的な痛みの変化に対応する脳磁図信号の変化を探すことで、痛みの客観的定量的な評価が可能か試みた。【対象及び方法】当院整形外科で神経ブロックを施行した患者25人(男性14名、女性11名、年齢66.5±10.9歳)に対し、ブロック施行前後に主観的な痛みの強さについてVisual Analog Scale(VAS)を用い評価した。同じくブロック施行前後にRICOH社製脳磁計測システム(RICOH160-1)を用いて閉眼安静時5分間の脳活動の測定を行い、Delta, Theta, Alpha, Beta, Gamma波の脳内での各信号強度を推定し、【背景・目的】昨今，団塊の世代の高齢化や，高齢者の関与する交通事故の増加など，高齢化に伴う疾患が注目を浴びている．中でも認知症は65歳以上人口における有病率が8～10％とありふれた疾患であり，これを如何に診断するかが重要である．現在臨床では問診や心理検査と，それを補助する画像検査としてMRI，SPECTが用いられているが，前者は主観的であり，後者は臨床症状との乖離することがある．脳磁図検査は認知症に伴う脳活動の変化を鋭敏にとらえることができ，非侵襲で短時間に客観的な結果を示すことができることから，これら既存の技術を補完する検査として有望である．当院では本年四月より開設した認知症外来で，脳磁図検査を併用している．ここではその有用性に関して報告する．【対象・方法】当院認知症外来を受診者10名，79～89歳(平均80.6歳)を対象とした．安静閉眼時の脳活動を160チャンネル全頭型脳磁計により測定し，得られた脳磁図データより計算される脳活動の指標と，心理検査，MRI，SPECTの結果を比較検討した．これらと主観的な痛みの強さの比較を行った。【結果】神経ブロックでは選択した神経根に誤りがない限り、全例でブロック後数時間は根性疼痛が消失し、ブロック施行前後で、後頭葉の自発脳活動と主観的な痛みの間に相関が見られた。加えてブロック施行前には、右側頭葉でも相関が見られた。ブロックによる除痛の程度は、前頭葉内側面と、後頭葉の自活脳活動と相関が見られた。【考察】先行研究では、痛みと脳波の間に相関があることが分かっているが、これが脳磁図によっても検出可能であることが分かった。加えて、痛みにより脳活動が変化する部位が、右側頭葉、後頭葉及び前頭葉にあることが分かった。【結論】主観的な経験である痛みも、脳磁図を用いることで定量化、可視化できることが分かった。今後痛みの種類や程度を客観的に評価する指標として、脳磁図検査が活用されうる可能性を示した。【結果】脳磁図から得られる脳活動の指標と，認知機能を評価する心理検査の結果には相関が見られたが，MRIやSPECTから得られる指標との間には，明らかな相関は見られなかった．【考察】脳磁図は心理検査と相関し，MRIやSPECTとの相関が明らかでないことから，構造変化よりも機能変化をより強く反映していると考える．認知症は機能性疾患であることから，今後の認知症診療において脳磁図が有望であることが示された．◎深沢敬亮1）、鴫原良仁2）、根岸和之1）、原口里佳1）、市川小百合1）、今野慎3）、保子英之4）、JesusPoza5）◎深沢 敬亮1)、鴫原 良仁2)、根岸 和之1)、原口 里佳1)、市川 小百合1)、今野 慎3)、保子 英之4)、Jesus Poza5)医療法人熊谷総合病院臨床検査科1）、医療法人熊谷総合病院MEGセンター、北斗病院精密医療センター2）、医療法人 熊谷総合病院 臨床検査科1)、医療法人 熊谷総合病院 MEG センター、北斗病院 精密医療センター2)、医療法人 熊谷医療法人熊谷総合病院整形外科3）、北斗病院精密医療センター4）、バリャドリッド大学5）総合病院 整形外科3)、北斗病院 精密医療センター4)、バリャドリッド大学5)◎原口里佳1）、平田容子2）、JesusPoza3）、保子英之4）、根岸和之1）、深沢敬亮1）、市川小百合1）、鴫原良仁5）◎原口 里佳1)、平田 容子2)、Jesus Poza3)、保子 英之4)、根岸 和之1)、深沢 敬亮1)、市川 小百合1)、鴫原 良仁5)熊谷総合病院臨床検査科1）、熊谷総合病院脳神経外科、美原記念病院2）、バリャドリッド大学3）、北斗病院精熊谷総合病院臨床検査科1)、熊谷総合病院脳神経外科、美原記念病院2)、バリャドリッド大学3)、北斗病院精密医療センター4)、密医療センター4）、熊谷総合病院MEGセンター、北斗病院精密医療センター5）熊谷総合病院MEGセンター、北斗病院精密医療センター5)連絡先：048-521-0065(内線6141)連絡先048-521-0065(内線6135)93一般演題一般演題生-17（第5会場 10:35～11:11）生-18（第5会場 10:35～11:11）脳磁図による痛みの可視化脳磁図を用いた認知症評価の検討6263
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