生 理一般演題 生理一般演題 生理当院における3D/4D超音波の取り組み週数でも,羊水量,胎位,胎盤の位置などにより描出不良となるため,プローベ操作を工夫し母体の体位変換を行うなどして良好な画像が得られるように努めた.それでも描出できない場合には,数分間の歩行を行い胎位変換を促すようにした.【症例】20歳代女性,2妊1産.18週と30週の超音波スクリーニング検査時は,胎児の手指により口元が描出できず,口唇裂の有無は確認できなかった.33週に3D/4D超音波を施行し左側口唇裂を疑った.妊婦には上唇以外の顔や四肢を描出し撮像を終えた.担当医に口唇裂の疑いがあることを報告し,後日担当医から妊婦へ説明がなされた.【まとめ】3D/4D超音波は一緒に訪れた家族とリアルタイムに画像を供覧し,新しい家族を迎える喜びを分かち合うことが出来る.しかし良好な画像を得るには,胎位,羊水量,技師の技術に左右される.今後,週数により胎児の描出が変化することをチラシ等に掲載し妊婦の理解を得る.また胎児異常を発見した場合の対応方法についても検討していく. 連絡先 048-965-2221 （内線2261)【結果】1.インピーダンスの検討では低下するに従いノイズ混入の軽減及び波形の安定化が得られた。2.アルミホイルを用いた検討では、皿電極コードから電極接続箱までシールドした場合ノイズ軽減の効果が得られた。3.波形評価のプロトコール作成により手技やノイズ等への対応が標準化され、評価が容易になった。【結語】検討結果よりインピーダンスは5KΩ以下とし、更にノイズ混入の影響が大きい場合はアルミホイルのシールドを実施する事とした。又、プロトコールに基づいて対応する事で低振幅波形や再現性不良などの場合、原因の判別や評価が容易になった。モニタリング開始時に術前の波形と比較が出来れば、波形の変化があった場合、手術直前の容態変化に気づく事が出来る。しかし比較不可な場合、電極や機器の状態などの確認から行う必要があり、手術開始の遅れに繋がる事もある為術前評価は重要である。今後もより質の高い手術を実施するために検査の質の向上に努めていきたい。 連絡先：048（665）6114◎内田 春香1)、岡野 里賀1)、水野 さよか1)、神澤 千絵1)、荻原 奈美1)、熊谷 佳奈江1)、渋谷 賢一1)◎内田春香1）、岡野里賀1）、水野さよか1）、神澤千絵1）、荻原奈美1）、熊谷佳奈江1）、渋谷賢1）越谷市立病院1)越谷市立病院1）【はじめに】3D/4D超音波は胎児の表情や仕草をリアルタイムに描出できるため,妊娠中に母性を育む機会を提供することができる.近年,妊娠中の思い出作りとして導入する施設が増えてきている.今回,当院での導入経緯と運用方法,口唇裂が発見された1例を報告する.【経緯】患者サービスと収益向上の取り組みとして,産科からの要望があり2017年6月に導入した.対象妊娠週数は20週から32週としたが,依頼がある場合には32週以降も実施することとした.また,妊婦への周知のためポスターやチラシを作成し配布を行った.【現状】2017年6月から2019年5月までの実施件数は138件であり,28週前後での実施件数が最も多かった.1人あたりの撮像時間は30分,長時間の撮像は母体への負担も大きくなるため,妊婦の様子を確認しながら実施している.20週前半では胎児の全体像を描出でき,20週後半では細かい表情や,手足を動かす胎動などが観察できた.30週を過ぎるとふくよかな顔立ちを捉えることが出来るが,羊水腔の減少のため胎児の顔を描出することに苦慮した.描出に適した◎今村 詩織1)、浅見 省吾1)、中田 正人1)、鈴木 朋子1)◎今村詩織1）、浅見省吾1）、中田正人1）、鈴木朋子1）上尾中央医科グループ 彩の国東大宮メディカルセンター1)上尾中央医科グループ彩の国東大宮メディカルセンター1）【はじめに】術中神経モニタリング検査は後遺症などのリスクを軽減し、最大限の手術を行う事を目的とした検査である。当院では脳神経外科の手術（未破裂脳動脈瘤頚部クリッピング術、内頚動脈血栓内膜剥離術、一部の脳腫瘍摘出術）を対象に体性感覚誘発電位（somatosensory evokedpotential：SEP）、運動誘発電位（motor evoked potential：MEP）を用いたモニタリング検査を実施している。またSEPは術前検査を実施する事で、波形の大きさや左右差の有無など、予め患者の状態を把握している。しかし、使用する電極の種類、検査環境や覚醒状態などの違いにより、得られる波形や再現性に差が生じ易く評価に苦慮する事がある。そこで、より評価し易い波形を得る事を目的にいくつか検討したので報告する。【検討内容】1.インピーダンスの大きさによる波形の変化の確認及び閾値の評価（15KΩ以下・10KΩ以下・5KΩ以下）2.アルミホイルを用いたシールド効果の確認（皿電極コード・電極接続箱）3.波形評価のプロトコールの作成89一般演題一般演題生-9（第1会場 10:06～10:51）生-10（第5会場 9:30～10:06）当院における3D/4D超音波の取り組み術中神経モニタリング検査（SEP）における術中神経モニタリング検査（SEP）における術前評価の質向上への取り組み術前評価の質向上への取り組み5455
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