生 理原発性虫垂癌の1症例受診者数要精検率精検受診率がん発見率陽性反応適中度 ※30年度の精検受診率は現時点で把握しきれず。許容値なお、他院にて実施した検査結果の報告を受ける体制が整っていない現状があり、精検受診率は低くなった。②針生検にて悪性と診断された症例：43例診断詳細：浸潤癌23件、非浸潤癌6例、浸潤癌＋非浸潤癌9例、その他2例 (管状癌、血管肉腫) 、詳細不明3例【考察】要精検率は許容値よりも低くがん発見率と陽性反応適中度は高いことから、良悪性の鑑別が適切に行われていたと思われる。また、悪性症例を検証したところ、比較的小さく明らかな浸潤像を呈していない浸潤癌や一見乳腺症変化とも思われるような病変等も拾い上げていた。これは技師の教育の一環として針生検の病理結果や当院に併設されている外来症例を用いて画像カンファレンスを行い、技師の習熟が進んだためと考える。また、専門医・他職種の技師を含めた複数名で読影を実施したことで、超音波所見のみならず、触診や問診、マンモグラフィー検査から得られた情報も含めてより適切な診断ができた結果と考える。壁は層構造明瞭．充実性腫瘤との連続性は確認できなかったが，明らかな裂孔などは認めなかった．【造影CT】虫垂は限局的に拡張し最大径15mm程度認めた．内部に不整な高吸収域を認めた．【病理組織診断】粘膜層に杯細胞を含む鋸歯状腺管の増生があり，粘膜層深部での不正な拡張や分岐を認めた．低異型度を主体に高異型の像を認め，濃染腫大核を有する異型細胞が管状腺管を形成し，head invasionの形態で粘膜下層に浸潤を認めた．また，郭清されたリンパ節には悪性所見は認めなかった．以上より高分化管状腺癌と診断された．【考察】今回，比較的稀な1例を経験した．超音波検査にて虫垂内に充実性腫瘤を観察した場合，本疾患も念頭におく必要がると考えられる． 連絡先：049-228-3520◎杉山 真理絵1)、相田 綾子1)、藤島 香1)、櫻井 恵美子1)、篠埼 美苗1)、鵜野 礼子1)、渡辺 智美1)◎杉山真理絵1）、相田綾子1）、藤島香1）、櫻井恵美子1）、篠埼美苗1）、鵜野礼子1）、渡辺智美1）上尾中央医科グループ アルシェクリニック1)上尾中央医科グループアルシェクリニック1）【はじめに】当院の乳がん超音波検診における精度管理の実態と検診のレベルを把握するため、プロセス指標の推移について調査したので報告する。【対象と方法】<対象>乳がん検診におけるカテゴリー分類を導入した平成28年度から平成30年度までに当院で乳がん超音波検診を実施した受診者20,490名。<方法>①当院のプロセス指標として要精検率・精検受診率・がん発見率・陽性反応適中度を算出し、それらを厚生労働省から提示されているプロセス指標と比較した。②検診後に針生検を実施し悪性所見であった症例について、病理組織型と超音波画像との整合性を検証した。【結果】①プロセス指標28年度6,008名3.68%77.83%0.23%6.33%◎大山 貴衣1)、山下 美奈子1)、瀬戸山 昌宏1)、黒田 正徳1)、波木井 清夏1)、田中 映美1)、渡邊 彩香◎大山貴衣1）、山下美奈子1）、瀬戸山昌宏1）、黒田正徳1）、波木井清夏1）、田中映美1）、渡邊彩香埼玉医科大学 総合医療センター1)埼玉医科大学総合医療センター1）【はじめに】原発性虫垂癌は比較的稀な疾患であり，大腸癌手術症例の0.2％と報告されている．下部消化管内視鏡検査による早期診断が困難であり，進行した状態で発見されることが多い．また，術前診断は困難な場合が多く，急性虫垂炎や回盲部腫瘍の術前診断で手術を受け，術中所見および摘出標本の病理組織学検査により虫垂癌と診断される症例が多い．今回我々は高分化型管状腺癌の1例を経験したので報告する【症例】78歳女性．数日前より腹痛を認め他院受診．アミラーゼ高値のため入院加療．その後，胆石の内視鏡的治療を希望し，当院受診．精査のため腹部造影CTを施行し，虫垂粘液嚢胞腺腫／腺癌疑いとなり更なる精査のため腹部超音波検査が依頼された．【既住歴】高血圧症，脂質異常症，脳梗塞，発作性上室性不整脈【腹部超音波所見】虫垂内部に15×58×14mmの境界明瞭で不整形な充実性腫瘤を認め，周囲および内部に血流を豊富に認めた．末端の一部にecho free spaceを認めた．虫垂の一般演題 生理一般演題 生理当院における乳がん超音波検診の実態調査29年度7,114名3.91%78.42%0.30%7.55%30年度7,368名4.02%11% 以下80% 以上0.23%以上2.5% 以上0.15%3.85%連絡先：048(640)1035 内線92987一般演題一般演題生-5（第1会場 10:06～10:51）生-6（第1会場 10:06～10:51）当院における乳がん超音波検診の実態調査原発性虫垂癌の1症例5051
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