微生物67Mycoplasma pneumoniaeのマクロライド耐性について/クラブラン酸(AMPC/CVA)が開始され，耳漏は速やかに停止した．X+55日には聴力の改善も確認された．【考察】ムコーズス中耳炎の治療ではペニシリン系抗菌薬が第一選択であり，セフェム系やニューキノロン系抗菌薬は病態の重症化，遷延化を招くと報告されている．本症例でもAMPC/CVA(ペニシリン系)が処方されるまでは，OFLX(ニューキノロン系)とCDTR-PI，CMX(セフェム系)が使用され，症状の改善が乏しかった．ムコイド型肺炎球菌の大部分はpbp2x遺伝子を保有しており，セフェム系の抗菌薬は臨床的に無効である．ディスク法や微量液体希釈法で感性と判定されても臨床的効果が期待できず，治療方針を決定する上で感受性結果と臨床的効果が乖離することは問題である．以上のことから，ムコーズス中耳炎が疑われる場合には，細菌検査室から医師へ積極的に情報提供を行い，適切な抗菌薬選択に結び付けることが重要である．【考察】本邦でのマクロライド系抗菌薬の使用量が増加した2000年以降に、耐性マイコプラズマが報告されてきており、また、成人（20歳以上）においても、2008年から2011年にかけてマクロライド耐性率が約10%から約35%と年々増加してきていると報告されている。今回の調査では耐性率は28％であったが、今後の動向に注意をしていく必要があると考えられた。連絡先：株式会社ビー・エム・エル総合研究所 細菌検査課電話番号：049-232-3133（直通）◎田中 智也1)、佐藤 由可1)、久我 春菜1)、今上 絵理1)、手塚 康晴1)、中原 奈々2)、川田 真幹3)◎田中智也1）、佐藤由可1）、久我春菜1）、今上絵理1）、手塚康晴1）、中原奈々2）、川田真幹3）さいたま市立病院 中央検査科1)、さいたま市立病院 耳鼻咽喉科2)、さいたま市立病院 感染症科3)さいたま市立病院中央検査科1）、さいたま市立病院耳鼻咽喉科2）、さいたま市立病院感染症科3）【はじめに】肺炎球菌は培地上のコロニー形態からムコイド型とスムース型に分類される．ムコーズス中耳炎はムコイド型肺炎球菌を起炎菌とする中耳炎であり，激しい耳痛や頭痛，難聴，噴出する耳漏などが特徴である．今回，耳漏からムコイド型肺炎球菌を検出し，抗菌薬の変更で症状改善に至ったムコーズス中耳炎の1例を経験したので報告する．【症例】73歳男性．X-10日に右耳痛，難聴，耳漏が出現し，X-8日に前医耳鼻科受診．中耳炎の診断でオフロキサシン(OFLX)点耳とセフジトレンピボキシル(CDTR-PI)内服を処方されたが耳漏が続くため，X日に当院耳鼻科受診となった．耳洗浄とOFLX点耳，CDTR-PI内服(X+4日から3日間)で経過観察するも改善せず．X+20日の耳漏から肺炎球菌が検出され，X+27日にはセフメノキシム(CMX)点耳に変更されたが耳漏は遷延した．耳漏から検出された肺炎球菌はムコイド型であり，セフェム系抗菌薬は臨床的効果が得られにくいとの報告があることを担当医に報告したところ，X+35日からアモキシシリン◎森泉 茉耶1)、高橋 来未、松原 李樹1)、佐々木 真一1)、古畑 健司1)◎森泉茉耶1）、高橋来未、松原李樹1）、佐々木真一1）、古畑健司1）株式会社 ビー・エム・エル総合研究所1)株式会社ビー・エム・エル総合研究所1）【はじめに】Mycoplasma pneumoniae は非定型肺炎起炎菌 の中でも頻度が高く、時に重症化や蔓延化するケースもあることから、適切な治療を迅速に行うことが要求される。また、非定型肺炎起炎菌に共通した臨床的特徴として、β-ラクタム系抗菌薬が無効であるためM. pneumoniae の感染を特定することは臨床診断において重要な意義がある。今回我々は、ジーンキューブを用いてマイコプラズマのマクロライド耐性遺伝子を調査したので報告する。【材料および方法】2019年4月から7月までの間にマイコプラズマ/LAMP法で陽性になった検体168検体を、ジーンキューブマイコプラズマ・ニューモニエを用いて測定した。マクロライド耐性遺伝子変異については、マクロライド薬剤耐性に関与する、23S rRNA遺伝子の2063番目または2064番目の塩基を標的とした。【結果】マイコプラズマ/LAMP法で陽性になった検体168検体はすべてジーンキューブマイコプラズマ・ニューモニエで陽性と判定された。マクロライド薬剤耐性については47検体（28％）に遺伝子変異が認められた。連絡先:048-873-4111(内線2292)一般演題 微生物一般演題 微生物ムコーズス中耳炎の1例101一般演題一般演題微-6（第3会場 10:07～10:43）微-7（第3会場 10:07～10:43）Mycoplasma pneumoniaeのマクロライド耐性についてムコーズス中耳炎の1例
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