埼臨技会誌　Vol

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2）医師　判定マニュアル導入前から，判定区分を記載していたが，導入後はカテゴリーを踏まえて記載できるため以【はじめに】　乳管内乳頭腫（intraductalpapilloma,IDP）は，乳管内に発生する乳頭状腫瘍で代表的な良性疾患の１つであり，乳頭近くの太い乳管に単発性に生じる中枢型IDPが典型的である．他には乳腺末梢に多発性に生じる末梢型IDPもあり，しばしば癌を併存することが報告されている．　中枢型IDPは良性の経過をとりそれ自体が悪性化するということは稀であるが，今回当院で中枢型IDPの長期経過観察中に浸潤癌と診断された症例を経験したので報告する．【症例】　68歳，女性．他院で2001年に左乳房のIDPと診断され，2007年から当院受診となった．経過観察中に腫瘤の増大傾向と形状変化を認めたため，2015年までに針生検と細胞診を各4回（他院を含む）施行した．針生検の結果は全てIDP，細胞診はclassⅡからⅢbという結果であった．　2017年に他院PET－CT検診にて左乳輪部にFDGの集積を指摘された為，当院を受診した．超音波検査（US）を施行したところ，左E領域に34×30×17㎜大の混合性腫瘤を認【はじめに】腹部超音波検診判定マニュアル（以下，判定マニュアル）は腹部超音波検診の検査法の質的向上と均質化，がんに対する判定基準の共通化を諮り，腹部超音波検診のがん検診としての精度評価と有効性評価を行うことを目的に2014年に発行された．当院において判定マニュアル導入の取り組みを始めて2年が経過し，各部署で振り返りを行ったので報告する．【方法】対象期間は2016年7月1日から2018年6月30日までの2年間．検査科で超音波を担当している技師にはアンケートを実施し，医師と事務には口頭で聞き取り調査を行った．【結果】1）検査科　カテゴリー分類表を用いて所見を記載するため，大きさや内部構造により超音波所見が決まる．そのため，「超音波検査の経験数に関わらず，所見が統一された」との意見が多かった．実際に，肝腫瘤など良悪性の判断が困難な場合に分類表を用いて，精査に回したケースもあった．めた．形状は不整形，境界は明瞭平滑一部に粗糙，内部は低エコーで不均質，後方エコーは増強，2016年の腫瘤径（29×17×14㎜大）と比較し増大していた．また今回新たに10×9×8㎜大の一部瘤状の突出がみられ，カラードプラでは豊富な血流信号を認めた．さらに腫瘤より乳頭方向に拡張する乳管が連続しており，乳管内伸展が疑われた．悪性を疑い（カテゴリー3b）針生検を施行したところ，結果は浸潤癌であった．手術のため他院へ紹介となり，乳房全摘出術とセンチネルリンパ節生検が施行された．最終病理学診断にて浸潤癌（硬癌）と診断されER（－），PgR（－），HER2（3＋）であった．現在化学療法中である．【まとめ】　本症例の中枢型IDPのように，針生検でIDPと診断がついていた場合でも，長期で経過をみていると，IDP自体が癌化することが稀にある．US施行時にはそのことも十分に留意しながら行う必要があり，変化を認めた場合には再度病理組織学検査を検討すべきと考える．　　　　　　　　　　　連絡先：048（640）1035　内線29前に比べ判定が容易になった．また，非常勤医師が担当日であっても，良悪がカテゴリーで表記されているために分かりやすく，所見を簡便に共有できる．3）事務　医師からカルテを依頼された場合に，緊急性が分かりやすいため早急に用意できるようになった．【考察】判定マニュアルを導入することで，要精査が明確になり，検査に直接関わる検査科だけでなく，医師や事務にも有用性があったと考える．【結語】今後もカテゴリー運用を継続し、健診の役目である早期発見に貢献したいと考える。　　　　　　　　　　　　　　連絡先　048-996-113186◎寺内 紀子1）、杉山 真理絵1）、篠埼 美苗1）、羽賀 利恵子1）、鵜野 礼子1）、萩原 良枝1）、渡辺 智美1）◎寺内 紀子1)、杉山 真理絵1)、篠埼 美苗1)、羽賀 利恵子1)、鵜野 礼子1)、萩原 良枝1)、渡辺 智美1)上尾中央医科グループ アルシェクリニック1)上尾中央医科グループ アルシェクリニック1）◎丹下 千智1）、間中 樹里1）、三橋 順子1）◎丹下 千智1)、間中 樹里1)、三橋 順子1)上尾中央医科グループ 八潮中央総合病院1)上尾中央医科グループ 八潮中央総合病院1）中枢型乳管内乳頭腫の長期経過観察中に浸潤癌と診断された一例当院における腹部超音波検診判定マニュアルの導入報告当院における腹部超音波検診判定マニュアルの導入報告中枢型乳管内乳頭腫の長期経過観察中に浸潤癌と診断された一例生-21（第6会場　13：15～13：42）生-22（第6会場　13：43～14：10）EntryNo. 78EntryNo. 30