埼臨技会誌　Vol

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【目的】耐性菌の増加が問題となっており，抗菌薬の適正使用のために，起炎菌の同定だけでなく感受性試験についても迅速化が求められている．今回われわれは，CREおよびESBL産生菌について迅速検査法であるDrug Susceptibility Testing Microfluidic device 法（DSTM法）と従来法を比較検討したので報告する．【方法】従来法にてESBL産生と判定されたKlebsiella pneumoniae，Escherichia coli，Proteus mirbilis各20株，CREと判定されたK.pneumoniae 8株，E.coli 10株を対象とした．各菌株をMcFarland0.25に菌液調整し，DSTMの各流路に10μL接種した．接種したDSTMを37℃湿潤状態にて2時間培養後，判定を行った．【結果】K.pneumoniaeおよびE.coli 20株はすべてESBLが検出できMBLおよびAmpC産生株は認められなかった．P.mirbilis 【はじめに】【対象および方法】1)調査期間：2011年1月から2017年12月までの7年間．2)菌株：当院の臨床材料から分離したMRSA．3)集計：CefazolinのMIC値(μg/ml)が8以下の菌株(以下LS-MRSA)と16以上の菌株(以下HR-MRSA)に分類した．4)薬剤感受性：MicroScan WalkAway(ベックマン・コールター社)を使用した．【結果】20株もすべてESBLが検出できMBL産生株は認められなかったがAmpC産生株が3株検出された．CRE18株についてはすべてMBLが検出された．またP.mirbilis 1株を除き，PCR法によるESBLおよびMBL遺伝子解析結果とも一致した．【考察】DSTM法を用いてK.pneumoniae，E.coli，P.mirbilisのESBL産生およびCRE株のMBL産生を2時間で簡便迅速に検出することができた．これらのグラム陰性菌は，βラクタム系薬により顕著な形態変化を示し，位相差顕微鏡下でβラクタム系薬の感受性を目視判定することが可能である．これらのことから，迅速法としてDSTM法は有用性が高いと考えられた．会員外共同研究者：松本　佳巳（大阪大学 産業科学研究所）連絡先：株式会社ビー・エム・エル総合研究所細菌検査課電話番号：049-232-3133（直通）れたLS-MRSAの割合は，両者とも線形的な増加が見られる．この期間において前者は23％から63％，後者は8％から54％に増加している．HR-MRSAは前者が77％から37％，後者が92％から46％に半減した．【考察】　LS-MRSAの割合は増加しており，Community-acquired MRSA(CA-MRSA)はこのような菌株に含まれる．SCCmecは可動性DNAであり，黄色ブドウ球菌やコアグラーゼ陰性ブドウ球菌のChromosomal DNAに挿入し，今後も増加すると考えられる．Panton-Valentine leucocidin(PVL)を産生する株はCA-MRSAに多く，USA300，USA400株もこれに含まれる．皮膚や創部感染巣よりLS-MRSAを分離した場合はPVL産生株を疑うべきである．またこの毒素は白血球を減少させるため，特に血液培養からLS-MRSAを分離した場合，白血球数の確認が重要と考える．72◎森 圭介1）、古畑 健司1）、霜島 正浩1）◎森 圭介1)、古畑 健司1)、霜島 正浩1)株式会社 ビー・エム・エル総合研究所1)株式会社 ビー・エム・エル総合研究所1）◎増田 夏弥1）、江原 進1）、小水 恵1）、伊波 嵩之1）、銅山 雄太1）、曽木 広信1）、根岸 永和1）、阿保 一茂1）◎増田 夏弥1)、江原 進1)、小水 恵1)、伊波 嵩之1)、銅山 雄太1)、曽木 広信1)、根岸 永和1)、阿保 一茂1)さいたま赤十字病院1)さいたま赤十字病院1）Methicillin耐性ブドウ球菌の保有するmecA遺伝子は約2億年前から存在する．そして人類誕生後，ヒトに寄生した黄色ブドウ球菌の染色体にmecAを保有するSCCmecが挿入され，1961年イギリスではじめてMRSAが報告された．MRSAはセフェム系抗生物質に高度耐性から低感受性の株が存在する．今回われわれは，MRSAの第１世代セフェム系抗菌薬Cefazolinの感受性について年次別推移を検討したので報告する．2011～2017年までの外来患者および入院患者から分離さ連絡先：048-852-1111（内線20354）DSTM法を用いたESBL産生菌およびCREの迅速検査法の検討MRSAのCefazolin感受性の年次別推移DSTM法を用いたESBL産生菌およびCREの迅速検査法の検討MRSAのCefazolin感受性の年次別推移微-6（第4会場　10：08～10：45）微-7（第4会場　10：46～11：24）EntryNo. 47EntryNo. 73